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【新時報】下肢持續發涼有救了!山大二院成功施行腰交感神經消融術

發布時間:2020-08-27 點擊數:253次



新時報8月26報道

近日,山東大學第二醫院疼痛科成功開展腰交感神經消融術,治療了一位2型糖尿病周圍神經病變致雙下肢冰涼感患者,術后效果良好。

該患者是一名68歲的女性,2型糖尿病病史10余年,自行注射胰島素控制血糖。1個月前,該患者無明顯誘因出現雙下肢發涼,呈持續性,位于雙小腿部及足部,無明顯放射性疼痛,無皮膚感覺減退,不影響步行,輾轉就診于多家醫院,口服甲鈷胺等藥物效果差,冰涼感逐漸加重,夏天需穿著厚衣褲來緩解下肢冰涼感,嚴重影響正常生活。隨后經病友推薦,前來醫院疼痛科就診。

經過專科查體,患者腰椎活動度略下降,雙下肢皮溫下降,其余未見明顯陽性體征。腰椎間盤CT示L3/4、L4/5椎間盤膨出,腰椎退行性變,雙下肢血管B超未見明顯異常。結合患者癥狀、專科檢查及輔助檢查結果,科室副主任賈明睿帶團隊對患者病情進行綜合分析,考慮患者雙下肢冰涼感主要與2型糖尿病周圍神經病變相關,可給予腰交感神經消融術治療,從而調節下肢植物神經功能,舒張患者雙下肢動脈血管平滑肌,改善血供,緩解雙下肢冰涼感。

8月19日,賈明睿團隊為患者實施腰交感神經節消融術,手術在局麻下進行,術中經C形臂X線定位患者雙側L2、L3椎體水平,穿刺目標為椎體前緣——腰交感神經鏈所在位置,穿刺到位后,注射造影劑確定交感神經鏈位置及消融范圍,手術進展順利。

術后當晚,患者感覺到雙腿溫暖,查體示雙下肢皮溫回升。術后一天,患者雙下肢無不適,可下床自主活動。患者雙下肢未再出現冰涼感,已經可以正常著裝及日常生活。

據悉,經皮腰交感神經消融術是在X線引導下精準定位腰交感神經鏈并穿刺到位,通過消融部分交感神經纖維以達到治療目的,具有創傷小、風險小、臨床療效好等優勢,應用在臨床治療交感神經源性下肢慢性疼痛性疾病、糖尿病神經病變及其他神經病變導致下肢異常發涼感或缺血性改變、不寧腿綜合征、復雜性區域疼痛綜合征、下肢幻肢痛、雷諾氏病、紅斑肢痛癥、癌痛、早期股骨頭缺血性壞死等方面。

山大二院疼痛科將繼續開展各類微創、療效可靠、患者滿意度高的手術,更好地為廣大患者服務。

新時報記者:蘇珊

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